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第119章 天麻钩藤饮（第2页）

茯神抖落广袖上的柏子仁碎屑，将《药品化义》轻轻摊在石案上："且看贾所学前辈批注——君药如帅，量重而专；臣药如将，量稍减而力聚；佐使如兵，量虽轻而不可缺。"他拈起半片干枯的合欢皮，"王氏医案中，你与酸枣仁相须为用，二钱藤配三钱仁，恰合《慎斋遗书》养血安神，藤仁相济之法。"

忽有药童提着灯笼疾步而来："西街王氏送来谢礼，言服药三剂后已能安卧。"随附的诊籍记载：

二诊：脉细略缓，舌淡红苔薄白。原方去龙胆草，夜交藤增至三钱，加合欢花二钱。三诊：寐安神清，予归脾丸善后。

茯神以银针挑亮灯芯，光晕中浮现王氏初诊药方：

天麻四钱钩藤五钱（后下）

夜交藤二钱酸枣仁三钱

茯神四钱柏子仁三钱

生龙骨一两（先煎）

"看似你仅占全方一成，实则与酸枣仁共成养血安神之功。"他轻点龙骨分量，"若缺此重镇之品，纵使你增至五钱，亦难制虚阳浮越。"

夜交藤俯身拾起飘落的合欢花，忽觉掌心微暖："我本味甘微苦，性平归心肝经。若独用则如《本草正义》所言力薄难恃，然与酸枣仁甘酸之味相合。。。"她话音未落，忽闻煎药房传来争执。

黄芩举着冒烟的药壶冲出房门："赵氏新患便溏三日，是否该减我剂量？"杜仲手持《景岳全书》紧随其后："张介宾云有是证用是药，患者虽脾虚但舌红未退。。。"天麻的声音自月洞门传来："黄芩减至一钱，加炒白术四钱，此谓清热勿伤脾阳。"

钩藤倒悬在紫藤架上，手中《本草备要》哗哗翻动："汪昂前辈说得明白，用药如权衡，随证增减。前日我治小儿惊厥用至六钱，今在赵氏方中仅需四钱。"他忽然翻身落地，"正如你在王氏方中二钱足效，张氏案中四钱方宜，岂可拘泥份量？"

夜交藤望着廊下随风摇曳的药幌，忽见赭石与牡蛎在武火中沉浮，天麻与钩藤于后下时舒展。她轻抚腰间缠枝藤纹："《医学启源》谓佐使如织锦添花，原是要与君臣经纬交织。。。"话音未落，前堂忽传来急报——午间昏迷的李生脉现结代！

众人疾奔至诊室，见牛膝正以银针刺太冲穴。患者手足抽搐，牙关紧闭。天麻执脉后面色凝重："肝风挟痰，蒙蔽清窍！"他疾书方笺：

去夜交藤、山栀子

加胆南星三钱竹沥水一杯

夜交藤怔然退后，却见茯神轻拍她肩头："此证需急则治标，你的安神之功反会助痰湿壅滞。且看《临证指南》治风痰当先豁痰，后养神。"

更漏三响时，夜交藤独坐药圃。忽有阴影笼罩，抬头见天麻执《本草纲目》而立："李时珍载何首乌养血益肝，固精益肾，你既取其藤，当知滋养之力贵在持久。"他指向远处参差药柜，"若将石决明比作雷霆镇邪，你便是春风化雨。"

暴雨裹着惊雷砸向青云镇，药坊檐角的避雷木忽明忽暗。牛膝刚将新收的怀地黄入库，忽见坊主撞开院门，蓑衣滴落的水迹在青砖上蜿蜒如血："南巷李生突发口眼歪斜，右肢瘫软！"话音未落，药童已背着昏迷的患者冲进诊室。患者面赤如朱，喉中痰鸣如锯，左脉弦硬似欲破肤而出。

《医学衷中参西录》："牛膝善引气血下行，凡脑充血诸证，用之皆效，以其能引血下行也。"

牛膝玄色衣袍的下摆尚沾着泥泞，却已执起患者足踝观其涌泉穴："《针灸大成》载涌泉为肾经井穴，此穴紫黯而冷，乃血菀于上之兆。"他忽以银针挑破患者十宣穴，黑血如注，"速备代赭石、龙骨，此证当急仿镇肝熄风汤法！"

《癸卯年三月初七急症录》

李某，男，54岁，漕运把头。戌时饮酒后突觉头痛如劈，旋即倒地。查：血压未测（注：中医脉诊记载左寸关弦劲搏指，右脉涩滞），舌质绛紫苔黄燥，喉中痰声漉漉，右侧肢体不遂。此乃肝阳暴亢，气血逆乱之中风先兆。

天麻疾步入内，月白长衫被暴雨浸透半幅："舌绛无苔，此非单纯阳亢，已有伤阴之象！"他按住牛膝欲添黄芩的手，"《温病条辨》云壮火尚盛者，不得用定风珠，需减苦寒以防劫阴。"转身喝道："白芍、玄参各取五钱，速速煎煮！"

石决明正将代赭石捣为粗末，闻言抬头："张锡纯原方本有玄参、天冬，但此患喉间胶痰壅塞——"他忽然掐住患者合谷穴，见其眉梢急跳，"胆南星、竹沥何在？需先涤痰开窍！"

钩藤从药柜顶端翻下，怀中《类证治裁》哗哗翻至"中风篇"："林佩琴治类中案，尝用牛膝六钱配伍代赭石一两，取其质重下行之力。"他将竹沥罐递给益母草，"然此患足跗水肿，当如《丹溪心法》血不利则为水之训，需加泽兰、益母草通络利水。"

益母草掀开患者裤脚，指尖在胫前按压出深坑："《本草求真》谓我消水行血，去瘀生新，当用鲜品捣汁冲服！"她忽然瞥见患者腰间玉佩刻着"漕运通达"四字，"此人常年涉水作业，寒湿内伏，需佐桂枝一钱通阳化气。"

牛膝执笔悬于方笺之上，墨迹在暴雨声中震颤：

怀牛膝八钱（引血下行）生代赭石一两（先煎）

生龙骨一两（先煎）生牡蛎一两（先煎）

白芍六钱（柔肝息风）天麻五钱（平肝潜阳）

玄参四钱（滋阴降火）胆南星三钱（化痰开窍）

竹沥水半盏（冲服）益母草四钱（活血利水）

钩藤突然按住方笺："且慢！代赭石量重恐伤胃气，当遵《本草衍义》重镇药需配甘缓，加甘草二钱调和！"

杜仲立于铜秤前，翡翠扳指映着烛火："牛膝需用怀庆地道药材，今晨验收时发现川牛膝混入三成——"他抖开药包，根茎断面现出蛛网状纹理，"《药物出产辨》云川膝形似而效逊，速换正品！"