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第129章 八正散（第3页）

甘草梢灰袍忽展太极图："君药量宏需制衡，木通八钱、滑石一两为限！余药按原方——"他振笔疾书方笺，"诸味相合，刚柔并济！"

暮色中，初服汤剂余温未散。木通九孔通草在陶罐中舒展如龙，滑石粉末沉淀如银河落底。瞿麦剑尖轻挑药渣血丝，竟在空中绘出《金匮要略》"淋病篇"篆文。甘草梢灰袍沐月而立，檐角铜铃随风轻吟，似与《黄帝内经》"阴阳秘，精神乃治"遥相应和。

烈日当空，江淮药局檐角铜铃骤响。大黄玄甲染尘，挟裹热浪破门而入："北街更夫赵某突发癃闭，少腹硬满如石！"众人疾趋诊室，见患者仰卧竹榻，面色紫赤如猪肝，十指紧抠床沿，青筋暴起如虬龙盘柱。

【急症实录】

《漕河急症录·壬寅年五月廿五》

赵某，男，45岁，更夫。主诉：小便不通半日，少腹膨隆如鼓。现症：呼吸急促，额角汗出如油，言语謇涩。查：舌质紫绛苔焦黑，脉沉伏如绝。触诊少腹灼热拒按，叩诊浊音上抵剑突。此前暴饮井水三瓢，旋即发病。

瞿麦紫袍翻飞，银针挑起患者下唇："《望诊遵经》载唇紫者血瘀！"他忽掀开患者裤腰，见阴囊红肿如桃，"此乃《外科正宗》囊痈之兆，湿热毒邪壅塞厥阴！"

木通俯身嗅其口气："腐臭如败卵，《形色外诊简摩》谓胃热上冲则口秽！"患者忽作呻吟，声如瓮中闷雷，"《医宗金鉴》癃闭气促者危！"

滑石三指扣其尺脉："沉伏如石底潜流，《脉经》云沉主里证，伏为邪闭！"他忽按患者中极穴，痛呼如裂帛，"《针灸甲乙经》中极主溺闭，此乃膀胱气化绝矣！"

瞿麦剑指如风，银针连刺曲骨、三阴交："《针灸大成》小便不通刺曲骨！"针尾颤动间，患者股间渗出黄浊数滴。

车前子绿衫鼓荡，药秤翻飞如轮："滑石加至一两二钱，仿《圣济总录》滑石散法！"萹蓄将备用药材倾入陶罐："大黄取生者五钱，《炮炙大法》生军下行如霹雳！"

栀子碾碎山栀仁，金黄汁液染透《温病条辨》："吴瑭治热结旁流用增液承气，今取芒硝三钱软坚！"甘草梢灰袍急振："《医宗必读》拒格不入当反佐，入生姜汁半匙为引！"

滑石取江心活水三升，施展水飞绝技："上层清液润上焦，下层重粉坠下窍！"粉末入水即化，如银河倾泻。

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木通九孔通草劈啪爆响，武火催沸药汁："《雷公炮炙论》云急症当用武火存峻性！"罐中汤液翻涌，瞿麦紫袖卷起药雾，现出《肘后备急方》"治癃闭暴死"篇。

正值未时膀胱经当令，车前子绿衫映日："《子午流注》载未时气血注小肠，此刻服药犹顺水推舟！"

初服半盏，患者少腹雷鸣如鼓。大黄玄甲震动："仲景承气汤法见效！"俄顷，患者突作喷射状呕吐，药汁尽倾。

甘草梢灰袍染秽，急取竹沥："《先醒斋广笔记》热痰格拒用竹沥！"他蘸沥涂于患者舌面，"此物甘淡滑利，可通膈上胶痰！"

三服后，忽闻溷轩水声如瀑。木通观其溺色："初如铁锈，继似浓茶，终现清泉！"溺中沉渣竟将陶罐蚀出孔洞，"此乃《医宗金鉴》湿热炼液成石之验！"

滑石执患者手腕："脉象沉伏转弦数，《诊家枢要》谓邪有出路则脉现！"栀子指其舌苔："焦黑退为薄黄，《舌鉴辨正》云苔化三分，邪退三成！"

瞿麦按压少腹："硬满消减如囊裹水，《伤寒论》按之濡为气结散！"忽见患者阴囊红肿消退，"《外科正宗》毒随溺泄则痈自消！"

车前子展《医方集解》："邪去大半，当减峻剂！"他执笔更方：

木通六钱滑石八钱瞿麦四钱

萹蓄四钱车前子五钱栀子三钱

大黄二钱甘草梢一钱

加粳米半合护胃，文火慢煎。辰、戌时各一服，佐饮冬瓜汤。

《金匮要略》在案头自行翻开，停在"小便不利"篇。滑石白衣映出仲景朱批："滑石白鱼散，通利之祖方！"

木通九孔通草刺破水囊，九道细流汇入陶罐："《本草图经》九孔通九窍，今减量存疏泄之性！"

甘草梢灰袍隐现太极图："《黄帝内经》大毒治病，十去其六，善后当遵经旨！"

暮色中，赵某初溺蚀穿的陶罐被供奉于药局神龛。滑石水飞粉末在月光下泛出银河般的光泽，木通九孔通草在夜风中轻吟，似与《黄帝内经》"通调水道"之训共鸣。瞿麦剑尖残留的溺血凝成"八正"篆文，没入《金匮要略》泛黄书页。

药局檐角的铜铃在热风中轻颤，张氏褪去粗麻短褐，露出腰腹间淡红的湿疹瘢痕。滑石三指搭其右关，觉脉象由滑数转为濡缓："《脉经》云濡主湿困，此乃湿热流连中焦之兆。"他掀开患者衣襟，见胁下肌肤甲错未消，"《形色外诊简摩》谓皮屑如鳞者，脾失健运。"

【病案演进·张氏复诊】

《漕河医案·壬寅年六月初七》

张氏，男，38岁，纤夫。原治：溺痛血淋，投八正散五剂症缓。现症：纳呆脘痞，四肢困重，便溏不爽。查：舌淡红苔白腻，舌边齿痕如锯，脉右关濡缓，左尺沉弱。足胫浮肿按之如泥，掌纹巽位青黯。