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第133章 猪苓散（第6页）

泽泻拍案："添鲜芦根五钱，取《时病论》轻可去实，仿叶天士分消走泄！"

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孙氏虚劳案

滑石折扇现防己茯苓汤加减："黄芪崇土制水，桂枝少火生气，标本兼顾如持衡器。"

阿胶轻触复诊舌象图："裂纹渐敛，阴液得复，佐龟甲胶二钱，取血肉有情之妙。"

猪苓执银簪绘河图于青砖：

中央湿土（茯苓、白术）："健脾如筑堤，土旺则水治"

北方寒水（泽泻、牛膝）："导浊流归海，坎满则离安"

南方离火（滑石、芦根）："清君火如烛照，热退则阴存"

东方肝木（白蔻仁、紫苏叶）："疏木达土，气畅则湿化"

西方肺金（杏仁、麦冬）："肃降通调，金鸣则水响"

阿胶取五色丝线编织药络："黄（茯苓）培土，黑（泽泻）利水，白（杏仁）肃金，青（苏叶）疏木，赤（桂枝）温阳，五色相生，衡通之道成矣！"

《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"阴阳应象大论"篇。素问朱批："阴阳秘，精神治。此方衡通之妙，尽在五药相谐。"

茯苓捧出《金匮要略》猪苓汤条文："仲景原方五药，暗合五行之数。今化裁五十二法，犹五音衍百曲，不离阴阳律吕。"

"衡通堂"金匾在晨光中高悬，楹联摘自《医贯》：

上联：五药通三焦燮理阴阳

下联：四时调六气衡平水火

横批：道法自然

阿胶将全年医案封入紫檀函，函面阴刻《素问》"阴平阳秘"篆文。泽泻埋误治药渣于古杏树下："腐草化萤，误案成鉴。"

药圃中，误治木通处生忍冬藤，附子埋藏地发甘草苗。滑石折扇轻拂："《本草备要》谓毒药处生解药，天地自有平衡之道。"

大雪初霁，药童扫开庭院积雪，露出青石板上阴刻的河图纹样。猪苓将新年首剂投入铜炉，药香漫过《金匮要略》泛黄的书页。阿胶在晨光中辨识新收胶块，金丝纹里隐现"东阿"古篆。檐角冰棱滴落，水珠在河图"天一"位溅起涟漪，荡开辛丑年第一缕药香。

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猪苓散《伤寒论》

【组成】猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两

【用法】以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化）。

【功用】利水渗湿，清热养阴。

【主治】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治热淋、血淋，小便涩痛，点滴难出者。

【证治机理】伤寒之邪传里化热，与水相搏，遂成水热互结，热伤阴津之证。水热互结，气化失司，则小便不利，甚者点滴难出；湿热下注，见小便热涩疼痛，热灼膀胱血络，则为血淋；热灼阴津，津不上承，则发热、口渴欲饮；阴虚内热，上扰心神，则心烦不寐；水气犯肺则为咳嗽，流于胃脘则为呕恶，注于大肠则为下利；舌红苔白或微黄，脉细数为里热阴伤之征。诸症皆由水热互结而起，治以利水清热为主，兼以养阴止血。

【方解】猪苓归肾与膀胱经，专以淡渗利水，为君药。泽泻、茯苓助君药利水渗湿，且泽泻兼可泄热，茯苓长于健脾，同为臣药。滑石清热利水；阿胶滋阴止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血，俱为佐药。阿胶亦有止血之功，故本方又可治疗水热内结膀胱，灼伤血络之血淋证。本方为治疗水热互结伤阴证之常用方。

【配伍特点】甘寒淡渗，寓养血于清利，利水而不伤阴。

【方歌】猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，滋阴利水热亦平。

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