趣书网

第一节 一般检验（第5页）

（3）豪乔小体：见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。

网织红细胞计数

网织红细胞（reticulocyte，ret）

是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。

1。显微镜计数法

1成人：0。008~0。02或（28~75）x109l。2新生儿0。02~0。06。

2。仪器法

表1-3网织红细胞检测参数参考值

1。判断骨髓红细胞造血情况

（1）网织红细胞增多表示骨髓红细胞生成旺盛，见于各种增生性贫血（溶血性、缺铁性、巨幼红细胞性、急性失血性贫血）及经相应药物治疗有效时；急性溶血时可达0。6~0。8；急性失血后5~10d网织红细胞可达高峰，两w后可恢复正常；恶性贫血或缺血性贫血使用维生素b12或供铁质后显著增多，表示有疗效。

（2）网织红细胞减少见于再生障碍性贫血，溶血性贫血再障危象时。典型的再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0。005，网织红细胞绝对值低于15x10^9l，为再生障碍性贫血的诊断标准之—。

2。骨髓移植后监测骨髓造血恢复骨髓移植后第21d，如ret大于15x10^9l，常表示无移植并发症；若ret小于15x10^9l，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

3。网织红细胞其他有关参数的意义

（1）lfr和hfr：可作为鉴别诊断的初筛指标，例如：溶血性贫血时，ret、lfr和hfr明显增高；肾性贫血患者，hfr上升，lfr下降，ret不增高。

（2）rmi:增高见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性淋巴细胞白血病、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤，但特发性血小板减少性紫癜患者的ret绝对值正常。rmi降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼红细胞贫血。

（3）mfr+hfr：mfr+hfr称为未成熟的网织红细胞比率（irf）。肿瘤患者在化疗进程中，当骨髓受抑制时，irf减低先于wbc与plt的数目减低；化疗间歇期骨髓造血功能恢复时，irf总数增高先于wbc与plt。irf增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。

应严格使用edta盐抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血，标本抽取后及时送检。

红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，esr）

红细胞沉降率简称血沉，是指离体抗凝血静置后。红细胞在单位时间内沉降的速度。

1。魏氏法。150岁：男性0~20mmh，女性0~30mnh。3>85岁：男性0~30mmh，女性0～42mmh。4儿童o～10mmh。

2。潘氏法。成人：男性0~10mmh，女性0~12mmh。

1。生理性变化

（1）新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢，12岁以下的儿童血沉可略快。

（2）妇女月经期和妊娠3m后血沉可加快。

（3）老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快，可达30mmh。

2。病理性变化

（1）急性细菌性炎症常于感染后2～3d见血沉增快。

（2）组织损伤及坏死：较大手术创伤可导致血沉增快；心肌梗死时常于发病后3~4d血沉增快，持续1～3w，心绞痛时血沉正常。

（3）增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，而良性者血沉正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常，复发或转移时又见增快。

（4）各种原因导致的高球蛋白血症均可见血沉增快，如多发性骨髓瘤患者，血浆中出现大量异常免疫球蛋白，血沉明显增快，为重要诊断指标之一。系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎也见血沉增快。

（5）贫血（hgb

（6）高胆固醇血症时血沉亦可增快。

（7）血沉减慢见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时，如真性红细胞增多症、dic晚期。

采用枸橼酸盐抗凝，抗凝剂与血液比例为1:4，严格防止凝血并于采血后2h内检测完毕。

点彩红细胞（basiphilicstippling）

尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损害，其胞质中残存变性的嗜碱性的rna在染色时出现大小，形状不一的蓝色颗粒，此种红细胞称为点彩红细胞。