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第二节 脑脊液检验（第2页）

4。csf氯化物增加可见于尿毒症、呼吸性碱中毒等。

1。标本宜离心，新鲜测定，4c可贮存72h，-20c贮存可稳定6m，-70c可长期贮存。

2。标本被污染。

脑脊液乳酸脱氢酶（lacticdehydrogenaseincsf）

1成人ld

csf中ld活性增高见于：

1。脑组织损伤，感染等脑脊液。

2。细菌性脑膜炎时，活性明显增加；病毒性脑膜炎时则活性轻微增高，借此可鉴别。

3。治疗欠佳的化脓性脑膜炎脑脊液ld无明显减低甚至进一步增高。因此，测定脑脊液ld变化可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。

1。标本被污染。

2。标本及时送检，但不可冷冻贮存，冷冻可致酶活性丧失。

3。csf中乳酸脱氢酶（ld）含量有随年龄增高而逐渐降低趋势。

脑脊液腺苷脱氨酶（adenosinedeaminase，ada）

0~8ul

结核性脑膜炎患者脑脊液中ada增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，因此测定脑脊液中的ada可用于脑膜炎的诊断和鉴别诊断。

脑脊液蛋白电泳（proteinelctrophoresisofcsf）

前清蛋白：0。02~0。06。

清蛋白：0。55~0。65。

α1球蛋白：0。03~0。08。

α2球蛋白：0。04~0。09。

β球蛋白：0。10～0。18。

γ球蛋白：0。04~0。13。

1。前清蛋白增高：主要见于脑萎缩、先天性脑积水、中枢神经系统性疾病。

2。清蛋白增高：主要见于脑血管病变如脑梗死、脑出血及椎管狭窄。

3。α1和β球蛋白增高：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎急性期、脑膜瘤。

4。β球蛋白增高：见于脑动脉硬化、脑血栓形成、脂质代谢障碍性疾病。

5。γ球蛋白（丙种球蛋白）增加：见于多发性硬化、脑肿瘤。

1。标本采集后宜置冰水中尽快送检。

2。若用抗凝剂，一般采用肝素一氟化钠较好。

3。由于正常csf中蛋白含量甚微，故作蛋白电泳需将标本浓缩100~200倍，使蛋白含量相当于2gl，再按醋酸纤维薄膜法进行蛋白电泳。

1。对病人及家属解释整个腰椎穿刺过程及其临床意义，以避免其产生恐惧。

2。采集好的标本试管一定要做标示，避免混淆不清。

3。在抽脑脊髓液之前及之后，应定时注意病人是否有异常之改变，如体温增高、脉快、下肢麻木等。

4。抽完脑脊髓液后，教导病人留在床上4~8h，以避免伤口未愈合前仍有大量髓液流出，易造成头痛。

5。须补充病人水分。