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第296集 试验初期的波折（第2页）

“张教授，这……”李医生有些犹豫。

“必须暂停！”张健的语气斩钉截铁，“临床试验，安全性是第一位的。我们不能带着疑问继续下去，必须先把问题查清楚，解决掉。这是对患者负责，也是对我们的项目负责。”

吴医师点了点头，神情严肃：“张教授说得对。苗医看病，最讲究‘望闻问切’，讲究因人而异，手法更是关键。现在人多了，手法上的细微差别，可能就会放大问题。”

第二章：溯源与求索

暂停试验的通知，以最快的度传达给了所有参与的医护人员和患者。一时间，病区里弥漫着一种复杂的情绪。患者们有的担忧，有的疑惑，医护人员则承受着压力。

张健立刻组建了一个紧急调查组，分成几个小组：临床症状分析组（由李医生负责）、操作流程回溯组（由林薇和几位苗医负责）、针体与组织反应研究组（由王博士和张健自己负责）。

林薇带着操作流程回溯组，开始了细致入微的工作。她们调取了出现症状的患者的操作记录，包括操作医生、进针时间、进针部位、深度、角度等详细数据。同时，她们对参与操作的医护人员进行了逐一访谈，询问操作时的具体感受和细节。

“我当时进针的时候，感觉阻力有点奇怪，好像比平时大一点。”一位年轻的针灸科医生回忆道，“但我觉得可能是患者个体差异，就按标准深度进针了。”

“我进针的角度，应该是按照培训时说的，与皮肤呈度垂直吧？不过那位患者的皮肤比较松弛，会不会进针后角度有变化？”另一位医生有些不确定。

林薇一边记录，一边和身旁的吴医师交换眼神。吴医师拿起一根模拟用的针灸针，在人体模型上比划着：“苗医针灸，讲究‘手下有感应’。进针的时候，要感受针尖穿过皮肤、皮下组织的阻力变化，要知道什么时候该停，停在什么位置最合适。这不仅仅是一个固定的深度数字，更是一种手感，一种经验。”

他叹了口气：“现在的培训，为了标准化，强调了数字和角度，但可能忽略了这种‘手感’的传递。不同的人，皮肤厚度、肌肉松紧、脂肪分布都不一样，就算是同一个穴位，进针的最佳深度和角度，也可能有细微的差别。”

与此同时，张健和王博士的研究组也有了现。他们提取了出现症状患者针刺部位的组织液样本，与未出现症状患者的样本进行对比分析，同时结合针体在组织内的微电流数据。

“张教授，您看这个数据。”王博士指着电脑屏幕上的曲线图，“出现症状的患者，他们针体周围的微电流波动幅度，比正常组要大一些，虽然整体强度在安全范围内，但这种不稳定的波动，可能刺激了周围的神经末梢，导致了疼痛和红肿。”

“原因呢？”

“我们对比了进针深度和角度的记录数据，现出现症状的患者，其进针深度虽然都在我们设定的‘安全范围’内，但有相当一部分，要么是接近该穴位安全深度的上限，要么是角度偏差过了5度。”王博士调出另一组数据表格，“尤其是几个关节附近的穴位，解剖结构比较复杂，角度稍微偏差一点，就可能更靠近神经或血管。”

张健盯着数据，手指在桌面上轻轻敲击，眉头慢慢舒展开来，又很快皱得更紧：“果然是操作的问题。不是针本身的问题，也不是患者体质的特殊，而是我们在将苗医的经验转化为标准化操作流程时，考虑得还不够全面。我们设定了一个‘平均’的深度和角度，但人体是千差万别的，‘平均’并不等于‘适合每个人’。”

“那现在怎么办？”王博士问，“总不能让每个医生都像苗医一样，靠经验去判断吧？那标准化就无从谈起了。”

“不，不是否定标准化，而是要完善标准化。”张健走到白板前，重新拿起笔，“苗医的经验是宝贵的，但我们需要把这种经验，转化为更科学、更易操作的指导原则。”

这时，林薇和吴医师也来到了实验室，带来了她们的调查结果。

“张教授，吴医师，我们现，出现操作偏差的医护人员，大多是对穴位解剖结构掌握不够熟练，或者在面对不同体型患者时，缺乏灵活调整的意识。”林薇汇报道，“而那些经验丰富的苗医和我们团队的骨干医生，出现问题的比例就很低。”

吴医师补充道：“就像我刚才说的，苗医扎针，讲究‘看、摸、问’。下针前，要看看患者的体型、肤色，摸摸穴位周围的肌肉软硬、有没有结节，问问患者有没有特别的感觉。然后才决定下针的深浅和角度。这其实是一种‘个体化’的判断。”

“个体化……”张健喃喃自语，眼睛一亮，“对！就是个体化！我们之前太强调统一的标准，却忽略了个体差异。生物电池针灸针的治疗效果和安全性，不仅取决于标准化的操作，还需要结合一定的个体化判断。”

他转身，在白板上写下几个关键词：“解剖结构知识强化、个体化评估方法、操作手感培训、实时反馈机制。”

“我们需要从这几个方面入手。”张健思路清晰起来，“先，加强所有参与操作医护人员的穴位解剖学培训，让他们彻底理解每个穴位的安全区域、周围的神经血管分布，这样才能在操作时有更清晰的边界意识。其次，建立一套简单易行的个体化评估流程，就像吴医师说的‘看、摸、问’，在进针前，对患者的局部情况进行快评估，确定一个更适合该患者的‘个性化’进针方案，而不是一味套用标准数值。”

他看向吴医师：“吴医师，这部分可能需要你们苗医的经验来总结和提炼，形成一套可以传授的方法。”

吴医师点点头：“没问题，我们会把几代人积累下来的经验，尽量用大家能理解的方式讲出来。”

“第三，”张健继续说道，“是操作手感的培训。这可能需要更多的实践和模拟训练。我们可以制作更精细的人体模型，甚至利用虚拟现实技术，让医生们反复练习，感受不同组织下的进针阻力变化，培养那种‘手下有感应’的能力。”

王博士眼前一亮：“这个主意好！我们实验室正好有相关的技术储备，可以尝试开一个模拟系统。”

“第四，也是最重要的一点，”张健的语气变得郑重，“我们需要在针具本身或者操作过程中，加入一个实时反馈机制。比如，能不能在针体上集成一个微型传感器，实时监测针体周围的微电流变化、组织压力等参数，当这些参数出现异常波动时，能及时提醒医生，调整进针深度或角度。这样，就算医生的经验不足，也能在技术的辅助下，做出更准确的判断。”