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第124章 麦门冬汤（第4页）

"春分案加枇杷叶三钱，取《温病条辨》轻清宣透；小暑案佐西瓜翠衣五钱，仿《随息居饮食谱》天然白虎汤意；霜降案配秋梨皮二两，遵《本草再新》润燥如甘露；冬至案入胡桃霜一钱，合《医林纂要》温润下元。"

地理篇

人参玄衣上的参纹突现九州分野："西北燥地，麦冬用至一两，半夏增至五钱；江南湿域，麦冬减为五钱，半夏仅用二钱。"他展开《医学源流论》，"徐大椿谓南北异治，如量体裁衣，今观兰州王氏案与苏州李氏案，用药悬殊却同奏奇效。"

人事篇

甘草捧出祖传药秤，铜星对应不同年岁："周童三岁用粳米一合，钱氏五旬用三合，郑翁古稀用四合，此即《医学心悟》量人如量衣之真谛。"大枣绛裙掠过十二枚枣子："壮者用七枚应北斗，老者用十二枚应地支，孕者去核防滞气。"

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春·游商误治案

西域胡商面赤如朱，半夏观其舌苔黄燥："此乃《医宗金鉴》燥火刑金，当加石膏五钱。"粳米量器骤增："西北客胃强，我增至四合。"服药三剂，舌现津回之象，恰如《辨舌指南》"燥土得润"之验。

夏·漕工变证案

船夫足胫水肿，麦门冬察其脉濡："此乃《金匮要略》肺水证，原方去大枣加茯苓皮一两。"半夏取鲜竹茹三钱："遵《湿热病篇》渗湿于热下。"半月后肿消，掌纹重现红润，正应《形色外诊简摩》"脾主四肢"之说。

秋·书生兼证案

青衫举子目赤耳鸣，人参断为"木火刑金"："加白芍三钱柔肝，仿《慎斋遗书》伐木保金法。"粳米量器忽泛青光："我减至二合，防甘壅助火。"旬日后舌裂渐平，恰合《诊家直诀》"津复纹消"之兆。

冬·老妪坏证案

误服麻黄的咳血老妪面如金纸，麦门冬急书："熟地炭八钱止血，怀牛膝五钱引火。"半夏姜汁淋漓："取《十药神书》急则治标之法。"三更时分，患者掌中离位现红润，正应《望诊遵经》"心火归元"之吉。

半夏振袖展示十二种炮制品："姜制降逆，矾制祛痰，竹沥制熄风，此乃《修事指南》一物多用之妙。"

粳米量器折射七彩："新米养胃，陈米固肠，炒米止泻，遵《本草述钩元》生熟异治。"

人参玄衣展开九蒸九晒图："生者救脱，熟者滋阴，须辨《本草崇原》气味厚薄。"

《金匮要略》原本在香案上无风自动，停在"麦门冬汤"篇。麦门冬素手轻抚："仲景立方之妙，在令甘药居中，如太极枢纽。"

甘草捧出《周易参同契》："彭祖云同类相从，异类相使，正应麦冬润上、半夏降下、人参守中之理。"

人参观天象图忽悟："河图天五生土，故原方五药相合；洛书戴九履一，故全年九大变法不离其宗。"

晨钟破晓时，众药共悬"医道衡通"金匾。匾下楹联乃摹刻孙思邈手迹：

上联：七味甘润降逆燮理阴阳承仲景

下联：三才天地人药调和五运法自然

横批：阴平阳秘

麦门冬将全年医案封入紫檀函，函面镌刻《道德经》"道法自然"。函中素绢忽泛金光，显出《素问·宝命全形论》"人以天地之气生"的篆文。

雪霁时分，药圃枯萎的麦冬忽抽新芽。半夏拾起蜕落的旧叶："此乃《神农本草经》陈者良之验。"月光穿透琉璃窗，在《金匮要略》上投出"大逆上气"四字，恍如仲景含笑执笔，将千秋医道写入浩瀚星河。

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麦门冬汤《金匮要略》

【组成】麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚

【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服（现代用法：水煎服）

【功用】滋养肺胃，降逆下气

【主治】1。虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。

2。胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

【证治机理】肺痿乃因肺胃阴津耗损，虚火上炎所致。肺胃阴伤，肺胃失养，肺叶枯萎，肃降失职，故咳逆上气；肺不布津，聚液为痰，故咳唾涎沫；胃阴不足，气不降而升，故气逆呕吐；胃阴不足，津不上承，故口渴咽干；舌红少苔，脉虚数乃阴津亏虚之象。以上二证均属肺胃阴虚，气逆不降；治宜润肺益胃，降逆下气。

【方解】方中麦门冬重用为君，甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热，两擅其功。臣以半夏降逆下气、化痰和胃，一则降逆以止咳呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋腻壅滞，二药相反相成。人参健脾补气，俾脾胃气旺，自能于水谷之中生化津液，上润于肺，亦即“阳生阴长”之意。甘草、粳米、大枣甘润性平，合人参和中滋液，培土生金，以上俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。本方为治疗肺胃阴伤，气机上逆所致肺痿咳嗽或呕吐之常用方。

【配伍特点】重用甘寒清润，少佐辛温降逆，滋而不腻，温而不燥，培土生金，肺胃并治。

【方歌】麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。

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