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第126章 平胃散（第5页）

郑某鼓胀案医卷无风自动，现出治疗全程舌象图谱：初诊黄腻如油→三日黄退现红→旬日薄白生津。"此乃《温病条辨》三焦分消法显效，湿去热清，如云开见日。"

慢病培土案

张氏善后录中，三年陈仓米熬粥的陶罐陈列案头，罐身铭文："《饮膳正要》云粥能养胃，功同参芪。"旁置揉腹导引图，足三里穴位朱砂标记犹新。

误治救逆案

生苍术中毒者的掌纹拓片高悬，旁注《千金方》解术毒法："粳米粥甘缓，伏龙肝温中，铜钱草汁清热，三法合参如鼎足而立。"

苍术取茅山苍术横切面示众："朱砂点密布如星，《药物出产辨》谓茅山术得坤土之精。"

厚朴展四川紫油厚朴："断面丝光如锦，《本草图经》赞川朴气厚味烈，破滞如斧。"

陈皮启三十年新会皮锡罐："内壁凝珠如露，《本草备要》云陈久者芳烈化浊。"

药童演示姜炙厚朴：老姜榨汁浸透木片，九浸九晒。"《修事指南》载姜制取其温散，去其燥烈，需经三伏三九方成。"

甘草监制蜜炙法："春蜜清润，冬蜜温厚，以槐木勺搅至滴水成珠，《炮炙大法》谓之炼蜜为丸，缓行药力。"

《黄帝内经》在香案上展开"脾土主运化"篇，素问灵枢两卷首尾相连，化作阴阳鱼形。苍术指《金匮要略》"痰饮咳嗽病脉证并治"："仲景治饮当以温药和之，平胃散佐桂枝、白术，即是此理。"

李东垣《脾胃论》虚影浮现："内伤脾胃，百病由生。"朱丹溪《格致余论》金芒流转："湿热相火，为病最多。"叶天士《临证指南医案》青气升腾："通阳不在温，而在利小便。"诸书光影交织，聚于平胃散方义。

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厚朴劈开阴阳木示众："苍术升清如阳，厚朴降浊似阴，陈皮斡旋其间，此即《周易》一阴一阳谓之道。"

甘草捧出药性权衡："辛燥（苍朴）与甘缓（草枣）之比，当如《尚书》水火金木土，谷惟修，五性调和。"

陈皮捻碎橘络："《道德经》云大道至简，平胃散仅五味，却暗合五行生克。"他展开全年化裁记录，"五十九变不离燥湿运脾四字，恰似万变不离其宗。"

苍术将芒种日采的苍术籽分赠药童："《齐民要术》载术宜黑壤，播种乘阳。"

厚朴教导劈朴刀法："顺纹而劈保药性，《雷公炮炙论》谓凡朴如解牛，顺其纹理。"

陈皮传授藏皮秘术："锡罐衬宣纸，松木隔潮气，《本草蒙筌》云陈久无燥性。"

药坊新刻《平胃散临证全录》，紫檀封面嵌河图洛书。首卷医案用朱砂誊抄，二卷炮制以靛青图示，三卷歌诀用金粉题写。末页空白处预留辛丑年首诊位置，墨砚中沉淀着千年药香。

正堂新悬匾额：

上联：五味调和平胃气

下联：六经贯通立坤德

横批：中和致祥

匾下青铜药鼎青烟袅袅，幻化出《黄帝内经》"中央黄色，入通于脾"的字样。檐角冰棱滴落，水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开，恰似太阴湿土化作甘霖，泽被苍生。

雪夜药香中，苍术将郑某愈后所赠盐砖融水浇灌药圃，结晶纹路竟成"土爰稼穑"卦象。厚朴取误治警训案卷封入"前车之鉴"铁函，悬于正堂梁下。陈皮教导药童吟诵《药性赋》，童声清越处，惊起《伤寒论》中沉睡的"理中建中"诸方，共谱中医千年传承的煌煌乐章。

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平胃散《简要济众方》

【组成】苍术去黑皮，捣为细末，炒黄色，四两厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两陈橘皮洗干净，焙干，二两甘草炙黄，一两

【用法】上为散，每服二钱，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服（现代用法：共研细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；亦可作汤剂，加生姜2片，大枣2枚，水煎服）。

【功用】燥湿运脾，行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌者白腻而厚，脉缓。

【证治机理】证因湿阻气滞，脾胃失和所致。脾为湿困，运化失司，则不思饮食、口淡无味；湿阻气机，升降失常，则脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸、下利；湿浊内盛，清阳被困，则息惰嗜卧、肢体沉重；苔白腻而厚，脉缓均为湿滞中焦之征。“太阴湿土，得阳始运”（《临证指南医案》），治宜燥湿运脾，行气和胃。

【方解】苍术辛香苦温，乃燥湿运脾要药，重用为君，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。厚朴芳化苦燥，行气除满，脾气化则湿化，且能燥湿，与苍术有相须之妙，用作臣药。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。甘草既可益气补中，又能调和诸药，故为佐使药。煎加生姜、大枣亦为佐，更增调养脾胃之功。本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。

【配伍特点】苦辛芳香温燥，主以燥湿，辅以行气；主以运脾，兼以和胃。

【方歌】平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟；又不换金正气散，即是此方加夏藿。

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