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第134章 防己黄芪汤（第3页）

焦白术六钱（佐）醋甘遂五分（反佐）

葶苈子三钱（佐）生姜十片（使）

去大枣加茯苓皮一两（佐）

"甘遂研末装囊，余药武火急煎！"防己取江水三升，"《本草述钩元》谓流水助药势，正合此危急之象！"

药汁混入甘遂末，李翁饮后腹痛如绞。防己银针刺支沟、水分二穴："《针灸大成》通便逐水，刺此如开闸！"

患者陡然大汗如瀑，溲便俱下，粪水夹杂黑血。白术察其掌心："《形色外诊简摩》掌中垢腻去者生机现，此乃陈腐水毒外排！"

腹围骤减三寸，喘促渐平。黄芪诊脉："沉紧转滑数，此《诊家枢要》邪有出路之吉兆！"

辰时复诊，舌紫退为淡红，苔腻化薄。甘草捧来粳米粥："《伤寒论》吐下之后，糜粥自养，取陈仓米护胃气。"

防己减至三钱："《本草正义》峻剂中病即止。"

添桂枝二钱："《金匮》病痰饮者，当以温药和之。"

入泽兰四钱："《本草备要》泽兰利水活血，消脐周瘀斑。"

旭日初升时，李翁掌中河图纹渐显。防己玄衣沐光，指间泥水凝成《难经》"去菀陈莝"篆文。黄芪玉衡剑穗垂落，在《黄帝内经》"开鬼门，洁净府"句上投下清影。药圃泽兰沾露而绽，似记此番惊心动魄之战。

朱氏倚在湘妃竹榻上，晨光透过琉璃窗格在他浮肿消退的面庞投下斑驳光影。虽周身水肿已平，但舌边齿痕如锯齿般分明，掌纹中宫处黄黯如旧帛。白术手执《脾胃论》，苍色衣袖扫过患者脘腹："东垣先生云脾胃虚则九窍不通，观此舌象——"竹片轻刮舌面，白腻苔下隐现裂纹，"湿去而阴伤，当转培土生金之法。"

【病案演进·朱氏慢病】

《江淮医案·戊戌年五月廿一》

朱氏，男，45岁，布商。经治水肿消退，现症：晨起头重如裹，午后倦怠嗜卧，纳呆便溏。查：舌淡红边齿痕，苔薄白而润，脉濡缓右关弱。此乃《景岳全书》"脾虚湿困，清阳不升"之候。

黄芪玉衡剑穗垂于药秤："《医方集解》谓急症治标，缓症固本。"他将蜜炙黄芪减至四钱，"昔者六钱固表，今四钱升阳，仿东垣补中益气汤意。"

防己玄衣染上晨露："水湿既去，我当退居佐位。"取汉防己二钱研末，"《本草备要》载散剂利水功缓，合此慢病之需。"

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白术捧出麸炒品："《修事指南》云麸炒健脾力增，今取六钱配茯苓。"他将患者掌纹拓于宣纸，"《形色外诊简摩》掌中黄黯者脾虚，当佐炒薏苡仁一两。"

姜黄衣少女削姜如蝉翼："昔用五片散表，今取三片温中。"她将姜丝与陈皮二钱同炒，"《本草述钩元》谓姜陈相伍，醒脾化湿。"

大枣绛裙拂过五谷柜："《饮膳正要》春宜食麦，取炒麦芽、茯苓粉各三钱。"她将七枚枣肉与粳米同煮，"合《养老奉亲书》糜粥自养之道。"

甘草取鲜荷叶露煎药："《温病条辨》露为轻清之品，晨起空腹饮之，助清阳上升。"

防己取泽泻、玉米须各二钱："《滇南本草》载此二味利水不伤阴，制成茶包随身。"他指点患者按压足三里："每日辰时揉按百下，合《针灸大成》补虚要穴。"

北疆案

《燕山诊籍·戊戌年冬》

戍卒面浮足肿，白术取苍术代白术："《本草正义》寒湿重者用苍术。"佐羌活三钱，"《医学启源》风能胜湿，此乃李东垣升阳除湿法。"

岭南案

《琼州医案·戊戌年夏》

渔妇下肢肿胀，茯苓取赤色者："《本草图经》赤茯苓利湿功专。"加木棉花五钱，"《岭南采药录》载其清热利湿。"

黄芪展开河图洛书："中央土德，当以黄入脾。"他取炒黄小米、陈皮、党参制成药饼，"合《周礼》五谷养五脏之说。"

防己玄衣染暮色，指患者掌纹离位："心火虚衰不能生土，当佐桂枝一钱。"他将肉桂粉混入脐疗膏，"《理瀹骈文》外治之理即内治之理。"

旬日复诊，朱氏掌纹黄黯转润，舌苔薄白均匀。白术察其便形："《四诊抉微》便溏转条者脾运复。"