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第136章 苓桂术甘汤（第3页）

白术青衫黍纹轻颤，星秤上铜星流转：“原方去苍术之燥烈，复以白术四钱健中，佐陈皮三钱理上焦。”他忽指药柜中陶罐，“此陈皮需三年陈化，遵《修事指南》‘陈久者良’之训。”

茯苓月白襦裙扫过《金匮要略》痰饮篇：“仲景虽未言三焦分消，然‘温药和之’四字已蕴玄机。”她取泽泻、猪苓各三钱，“《药品化义》谓此二味‘专走下焦，如开沟渠’，合我淡渗之力，犹疏浚江河。”

甘草蜜罐轻启，新蜜映着晨光：“《医方集解》载‘甘能缓急，亦能碍湿’，今苔已化，当复炙用六分。”她以银匙挑蜜入方：

桂枝四钱（君）茯苓五钱（臣）

白术四钱（臣）炙甘草六分（佐使）

陈皮三钱（佐）猪苓三钱（佐）

泽泻三钱（佐）厚朴二钱（佐）

桂枝佩剑轻敲药釜：“厚朴需姜汁炙，取其‘辛开苦降’之性，如《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤法。”

白术青衫忽展河图洛书：“土（白术）旺则制水（茯苓），木（桂枝）疏则土达，水（泽泻）利则火（心阳）明，此乃五行相济之道。”

茯苓观檐下雨帘：“今岁太阴湿土司天，方中白术、茯苓等分，正合《素问》‘平气之法，以和为度’。”

猪苓青衣浸透晨露：“我需武火急煎，保淡渗之性。《炮炙论》云‘猪苓忌久煮，恐失通利’。”

陈皮捧出陶罐：“三年陈皮下，白霜如雪，此乃《本草乘雅》‘陈久者芳烈’之验。”

厚朴姜香弥漫：“姜汁炙后，辛味入脾，苦味降逆，如《药品化义》‘一物备升降之妙’。”

七日再诊，赵四掌纹离位红润如常，舌边齿痕浅淡：“《形色外诊简摩》‘舌齿和谐者，脾运复常’。”腹诊脐周柔软：“《金匮要略》‘心下坚满去者，病愈之征’。”

去猪苓、泽泻：“《医宗金鉴》‘中病即止，过利伤阴’。”

加炒薏苡仁五钱：“《本草述钩元》‘健脾渗湿，米仁最宜’。”

桂枝减为三钱：“阳气已通，当遵《类证治裁》‘衰其大半而止’。”

茯苓轻抚旧医案：“初诊若早用三焦分消，何至寒饮暴动？”月白襦裙掠过羌活残片，“《景岳全书》‘治湿不知理气，非其治也’，前医之失，在于未识气化。”

白术星秤忽倾：“彼时若佐砂仁醒脾，或可防湿郁化热。此乃《丹溪心法》‘调气以化湿’之遗训。”

《温病条辨》无风自动，展于“治湿三法”篇：“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。”桂枝玄袍映字：“吴瑭三焦治法，正暗合此方精义。”

《医学启源》在案头泛起微光，张元素批注：“陈皮理上，厚朴疏中，泽泻利下，三焦分消如治大国。”

药圃中薏苡新穗低垂，陈皮树下白霜如雪。桂枝玄袍染上炒薏仁的谷香，茯苓襦裙缀着泽泻花的淡紫。赵四赠来漕船模型，桅杆刻着《金匮要略》“阴阳相得，其气乃行”。檐角风铃轻响，奏出《素问·灵兰秘典论》的悠远韵律，似在诉说三焦气化的千古玄机。

白术手持铜锄立于阡陌之间，青衫黍纹与田间稻穗浑然一色。晨露顺着苍术叶滚落，在《神农本草经》书页上洇出"术，味苦温，主风寒湿痹"的墨迹。他俯身轻触板结的土块："脾土壅塞若此，焉能运化水湿？"话音未落，药童引着位佝偻老妪蹒跚而来，杖头挂着半块硬如石砾的麦饼。

【病案实录·周氏老妪】

《乡野医志·癸卯年八月十九》

周氏，68岁，农妇。主诉：脘腹胀满如裹石，下肢浮肿三年。现症：畏寒甚，虽盛夏着棉，小便清长，夜尿五次。查：舌淡紫苔白腻，脉沉迟，左尺尤甚。腹诊脐下悸动如蛙跃，按之凹陷不复。

桂枝解下玄色大氅覆于老妪膝上："《景岳全书》谓命门火衰，土失温煦。此患舌现紫气，乃《辨舌指南》阳虚血瘀之兆。"他执铜尺量其足踝，"肿及胫骨，《诸病源候论》称肾虚则水泛，当脾肾双补。"

茯苓月白襦裙掠过晒药架："前医但利其水，连投五苓散十二剂。"她展开泛黄药方，"《医宗金鉴》明戒阳虚湿盛者，徒利水则阳愈衰！"

甘草捧出蜜炙附子："《伤寒论》真武汤法可鉴，当入附子三钱，肉桂五分。"蜜色襦裙扫过药柜，"然此患胃气衰微，需佐砂仁二钱护中。"

白术青衫振起，星秤铜星闪烁："炒白术倍至六钱，《本草备要》谓土炒者健脾力雄。茯苓减为三钱，防渗利太过。"他忽指老妪手中麦饼，"此物坚如石，正应《脾胃论》饮食自倍，肠胃乃伤。"

桂枝佩剑刻五行图于青石："火（附子）生土（白术），土（白术）制水（茯苓），水（茯苓）润木（砂仁），此乃生生不息之道。"

老妪足下泥土忽现龟裂纹，茯苓以晨露浇灌："《素问·五常政大论》敦阜之纪，当燥以胜湿，然此患需温燥而非苦燥。"

附子浸于甘草水中："《修事指南》载附子毒烈，需甘草水浸七日。"