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第126章 平胃散（第3页）

陈皮取痰盂观痰："色如败卵，《诸病源候论》黄痰为热，稠痰为湿，湿热胶结成毒。"

苍术展《医方集解》："原方加枳实三钱破气，茯苓皮一两利水，遵中满分消法。"

厚朴取姜汁炙枳实："《药品化义》云枳实破滞如快刀斩麻，需醋炒减其峻烈。"

陈皮捻橘红络入剂："《本草再新》橘络通经络滞气，此患青筋暴露，当用五钱。"

甘草忽止："此人龈血隐隐，《本草备要》甘能壅中，当去大枣，入白茅根八钱凉血。"

生姜携竹沥冲服："《先醒斋广笔记》湿热成痰，竹沥为引，取鲜竹节中部汁液为佳。"

苍术取冬瓜皮晒制品："《滇南本草》载冬瓜皮利水湿，解热毒，与茯苓皮相须为用。"

陶罐中先煎茯苓皮："《修事指南》皮类药久煎出味，武火煮沸后文火慢煨。"

枳实后下保辛香："《雷公炮炙论》枳实气烈，后下存性，待药汤剩三成时投入。"

甘草观日晷："酉时肾经当令，此刻服药利水效宏，《子午流注》金生水行。"

漫下如注，尿色深黄转清："《形色外诊简摩》溲清示湿热退。"腹围减至三尺八寸："《医林绳墨》气行胀消如泄洪。"

舌苔黄腻化薄，舌底络脉紫黯转淡："《辨舌指南》瘀热渐散，津液来复。"下肢肿消见皮纹："《望诊遵经》胫肤现纹者，水湿去也。"

药童误将生枳实入剂，患者服后腹痛如绞。厚朴急配粳米炭："《本草衍义》炭剂吸附，缓枳实峻烈。"

苍术针刺梁丘、公孙："《针灸逢源》腹痛取脾经郄穴，配合艾灸神阙温中。"

陈皮观患者掌纹："坎宫（肾区）水纹消退，震宫（肝区）青筋转淡，此乃《望诊遵经》肝平肾宁之象。"

生姜指窗外莲塘："荷叶展而露珠散，正应升清降浊之理，与我等用药殊途同归。"

《医宗金鉴》鼓胀篇自行翻开："中满分消丸治热胀，合枳术丸破气，五皮饮利水。"

厚朴展河图洛书："中央土（苍术）健运，四方水（茯苓皮）疏导，暗合土制水，水润土循环。"

苍术将郑某腹形变化绘入《胀满形证图》，旁注《难经》"肝积肥气"之论。厚朴取盐商赠予的海盐制苍术："《本草拾遗》咸能软坚，或可佐治络瘀。"陈皮教导药童剥离冬瓜皮："需取霜后老皮，《食疗本草》谓其利水力倍。"檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《金匮要略》"肝水者，其腹大，不能自转侧"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》茯苓条目上晕开水痕。

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苍术黄衫轻扬，指尖拂过张氏薄如蝉翼的舌苔："白腻尽退，舌质淡红，《辨舌指南》谓舌苔化而津液生，湿去正复。"厚朴玄衣微振，三指扣其右关："脉象濡缓转柔和，《脉诀汇辨》缓而有力者，胃气来复。"陈皮捧出药坊自制的陈仓米，米香混着药香盈室："《饮膳正要》载陈仓米粥养胃气，当佐砂仁末三分，徐徐图之。"

《临江镇诊籍·庚子年七月初二》

张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满消失，纳食渐馨，身重减轻。现症：偶有便溏，晨起略感乏力。查：舌淡红苔薄白，边有轻微齿痕，脉缓而略弱。腹诊：叩诊清音，肠鸣音4次分。

大枣绛裙捧出青瓷罐："取三年陈仓米文火熬粥，《本草衍义》谓陈米性平，善养胃阴。"撒入砂仁末如星点："《药性论》载砂仁醒脾开胃，化湿宽中，每日晨起空腹食一碗。"

甘草取鲜荷叶包茯苓糕："《随息居饮食谱》茯苓糕利湿健脾，佐以山楂蜜饯三枚，消食助运。"

陈皮教导揉腹法："掌心劳宫对神阙，《诸病源候论》摩腹百转，气机自通。"演示逆时针揉腹："脾虚者当逆时针三十六周，合补法。"

苍术授呼吸吐纳："寅时面东而立，《遵生八笺》吸坤土之气，呼湿浊之邪，配合呼字诀泄湿。"

厚朴悬起药囊："苍术、白术等分制散，《医方集解》二术散培土制水，每服一钱，米汤送下。"

生姜取伏姜切片："三伏日晒制，《本草纲目》伏姜温中不燥，晨嚼一片，祛未尽之湿。"

甘草观日晷："辰时（7-9时）脾经旺，宜食粥；巳时（9-11时）服药，借天时健运。"

苍术指药圃方位："面南背北而居，《宅经》南火生土，北水润燥，合阴阳平衡。"

陈皮取黄精、山药："《神农本草经》黄精补五劳七伤，色黄入脾，蒸晒后入羹。"

大枣捧出小米、南瓜："《滇南本草》小米益丹田，南瓜补中气，色黄相合，培土固本。"

舌边齿痕消退："《形色外诊简摩》舌体复常，脾气健运。"脉缓而有力："《诊家枢要》缓脉从容，胃气平和。"

便溏转条，晨起神清："《诸病源候论》便成形者，脾阳得振。"掌纹鱼际红润："《望诊遵经》掌色如桃，气血充盈。

药童误授顺时针揉腹法，患者腹胀复发。厚朴触诊："气滞于中脘，《推拿广意》虚证逆揉为补，实证顺揉为泻。"急改逆时针揉腹，辅以艾灸足三里。

苍术取患者指甲观察："甲半月重现，《望诊遵经》甲床生月，精血渐充，示正气来复。"

《金匮要略》"四季脾旺不受邪"篇自行翻开，张仲景朱批："治湿不忘培土，土旺自能制水。"